QUAL É A POSIÇÃO DE SEMIFOWLER? - MEDICAMENTO - 2025

A posição de semifowler é uma posição inclinada obtida levantando a cabeceira da cama 25-40 cm, flexionando os quadris e colocando um suporte sob os joelhos para que dobrem aproximadamente 90º, permitindo assim que o líquido da cavidade abdominal se acumule em pélvis.

É semelhante à posição de Fowler, mas com a cabeça menos elevada. Na posição de Semi-Fowler, o paciente está deitado na cama em decúbito dorsal com a parte superior do corpo a 30 a 45 graus. Essa posição é boa para a paciente que recebe comida por meio de um tubo e também é usada durante o trabalho de parto em mulheres.

Existem diferentes posições de Fowler. Eles são usados ​​para ajudar o paciente nas ações corporais básicas. Eles também são muito importantes para que os enfermeiros e profissionais médicos façam melhor seu trabalho e tratem os pacientes.

Todos os cargos de Fowler foram nomeados em homenagem ao Dr. George Ryerson Fowler, um cirurgião da cidade de Nova York. A posição Fowler é a posição padrão do paciente.

Introdução às posições cirúrgicas

Os procedimentos cirúrgicos que requerem o uso de anestesia (sedação geral e consciente) tornam os pacientes vulneráveis ​​a possíveis lesões, de modo que cada posição apresenta algum grau de risco, que é ampliado no paciente anestesiado.

Consequentemente, o pessoal médico deve fornecer proteção total ao paciente, prestando cuidados específicos, especialmente quando há proeminências ósseas, posição das articulações e porções dependentes do corpo do paciente.

Embora as posições de Fowler sejam consideradas não cirúrgicas, elas também são usadas durante cirurgias muito específicas. As partes dependentes com risco de lesão são de extrema importância, portanto, as seguintes partes do corpo devem ser incluídas e levadas em consideração:

• Olhos ouvidos
• Pênis / escroto
• Seios
• Dedos
• Tecido pendular (lesão relacionada à mesa)

O posicionamento do paciente pode afetar todos os sistemas do organismo humano em particular:

O sistema circulatório:

• Alteração do sistema nervoso autônomo / simpático
• Perda do tônus ​​vasomotor
• Fluxo cardíaco deprimido
• Efeitos da gravidade e redistribuição do volume circulante
• Compressão de extremidades ou grandes vasos
• Isquemia / diminuição do retorno venoso

O sistema pulmonar:

• Barreiras à excursão torácica
• Perda de vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV)
• Alteração na relação ventilação / perfusão (V / Q)
• Nervos periféricos

O risco de danos aos nervos é alto; e lesões nervosas são geralmente uma das causas mais comuns de ações judiciais relacionadas a cirurgia.

Benefícios da posição de semi-Fowler

Na posição de semi-Fowler, os pacientes são colocados na posição sentada com a cabeceira da cama 30-90 graus acima do plano horizontal. O queixo deve estar a 1-2 dedos do peito; caso contrário, esta posição pode distender a vértebra C5.

As vantagens dessa posição incluem facilitar a drenagem do sangue para o cérebro. Esta posição permite alimentar os pacientes que não conseguem fazer por conta própria, auxilia na alimentação nasogástrica e também facilita a expansão do tórax e auxilia nas alterações posturais.

Esta posição permite melhorar a respiração devido à expansão e oxigenação do tórax, podendo também ser implementada durante episódios de desconforto respiratório. Esta posição também é usada para fornecer tubos de alimentação oral e gástrica ao paciente. A posição também pode ajudar na descompressão torácica.

Essa posição também auxilia no controle hemodinâmico e facilita a respiração e as atividades diárias, como comer ou falar, em pacientes frágeis. Um estudo transversal de pacientes hipertensos descobriu que a tensão diminuiu, em comparação com a tensão supina em pacientes em terapia intensiva.

No entanto, os efeitos de pequenas diferenças posturais na posição de Fowler na regulação cardiovascular e hemodinâmica não foram investigados. As influências fisiológicas de várias posições devem ser compreendidas para melhorar o atendimento ao paciente no contexto clínico.

Em problemas de coração

O paciente pode desenvolver pressão arterial média e pressão venosa central diminuídas, retorno venoso prejudicado de um volume sistólico reduzido e débito cardíaco diminuído (em 20%).

Em questões pulmonares

Aumenta a capacidade pulmonar com maior complacência, diminui a pressão arterial pulmonar com o aumento da resistência vascular pulmonar.

Em problemas nervosos

Os nervos afetados podem incluir ciática (falta de flexão nos joelhos) e nervos cervicais.

Os pontos de pressão na posição de semifowler incluem o occipital, a escápula, o cotovelo, o sacro e os calcanhares.

Vantagem

Dentre as vantagens dessa posição também encontramos que o paciente está em melhor exposição cirúrgica, contribui para a circulação sanguínea e drenagem do líquido cefalorraquidiano, e também tem uma possível vantagem na melhora da hemostasia.

Desvantagens

Entre as desvantagens da posição de semifowler encontramos a hipotensão postural, onde ocorre uma diminuição do retorno do sangue ao coração (situação que pode ser evitada mudando gradativamente a posição do paciente).

Também diminui a perfusão cerebral e pode haver risco de embolia venosa, principalmente craniana.

Pode aumentar a presença de ar ou gases dentro do crânio, pode causar compressão ocular, tetraplegia médio-cervical, edema ou macroglossia.

Há um potencial maior de perda das vias aéreas, lesão nervosa, edema facial / brilhante, pneumocefalia e o risco de tetraplegia é aumentado nos pacientes. Ressalta-se que o uso de óxido nitroso com o paciente nesta posição deve ser evitado, pois aumenta o tamanho da bolha caso ocorra embolia gasosa venosa.

Ao comparar a posição de semifowler com cada uma das posições laterais, a posição de semifowler foi considerada benéfica para melhorar o volume corrente e a oxigenação em pacientes de UTI ventilados mecanicamente. Esses achados podem ser úteis na redução dos efeitos colaterais relacionados à toxicidade do oxigênio.

Esse tipo de posição também é muito utilizado por otorrinolaringologistas, pacientes com asma, quando é necessário examinar o tórax, orelhas, nariz, pescoço, cabeça e garganta.

É importante saber que para o conforto do paciente, travesseiros sempre podem ser colocados embaixo das costas, na região lombar, no pescoço e nos ombros, na parte superior das coxas e travesseiros que ajudam a elevar o calcanhar.

Referências

1. Bartlett, J. (2001). Posicionamento e efeitos no paciente. 2-2-2017, de Jones & Bartlett Learning, LLC Website: samples.jbpub.com.
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4. NurseFAdmin. (2016). A posição de Fowler. 2-2-2017, em www.nursefrontier.com Site: nursefrontier.com.