O QUE SÃO SEGMENTOS PULMONARES? - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

Os segmentos pulmonares são porções ou divisões dos pulmões com características e funções específicas. Essa divisão ocorre graças à bifurcação brônquica.

Os segmentos pulmonares também podem ser considerados unidades macroscópicas do pulmão, munidos de um brônquio (brônquio segmentar) e um ramo complementar da artéria pulmonar.

Fonte da imagem: slideshare.net

Cada um desses segmentos possui entre 30 e 60 bronquíolos, um determinado suprimento venoso e arterial, de modo que funcionam de forma independente.

Eles não podem ser vistos de fora do pulmão, mas os médicos devem usar radiografia ou broncoscopia e são separados por septos de tecido conjuntivo.

As imagens obtidas para detectar esses segmentos no pulmão são geralmente incompletas ou confusas.

Para que servem os segmentos pulmonares?

Os segmentos pulmonares servem para guiar os cirurgiões torácicos na interpretação de imagens dos pulmões e em procedimentos cirúrgicos.

O pulmão direito é dividido em 3 lobos (superior, médio e inferior), dividido com 2 fissuras, enquanto o esquerdo possui 2 lobos com uma fissura.

Para a interpretação de imagens bidimensionais, os cientistas criaram um sistema de classificação de vasos e brônquios em 5 regiões do lóbulo, por meio da detecção da borda e da superfície curva, aproveitando o aspecto linear das fissuras nos lobos.

Além disso, existe uma espécie de atlas pulmonar global que serve de modelo e é codificado. No que diz respeito às imagens tridimensionais, os métodos utilizam a abordagem gaussiana e a análise de matrizes hessianas.

Vale dizer que um ponto fraco desses sistemas baseados no conhecimento anatômico é que eles ignoram a variabilidade individual e podem, portanto, levar a falhas de segmentação quando os métodos são aplicados aos "novos" exames.

Já se o foco for baseado em formas no espaço da imagem, esses riscos de erros diminuem.

A segmentação pulmonar normalmente é feita com base na localização e direção dos brônquios principais e segmentares.

Descrição dos segmentos pulmonares

1- Segmentos direitos

No pulmão direito, existem 10 segmentos:

• Apical (S1): em forma de V e constitui o ápice do pulmão que se estende até a segunda costela.
• Posterior (S2): Tem a forma de um quadrilátero voltado para trás e cuja parede torácica está relacionada com a segunda, terceira e quarta costelas.
• Anterior (S3): está localizado paralelo aos brônquios do lobo médio, do hilo à periferia. Tem uma forma quase quadrilátera e está dividido em dois subsegmentos.
• Lateral (S4): localiza-se no lobo médio do pulmão e é observado na face costal. Com sua forma triangular, forma uma espécie de cunha entre as fissuras horizontais e oblíquas.
• Medial (S5): é um segmento mais bem visualizado no lado mediastinal, de onde se vê ocupando toda a superfície do lobo médio do pulmão, apenas na parte mediana da fissura horizontal com a qual já se funde próximo ao coração.
• Superior (S6): Este segmento origina-se da face posterior do brônquio principal, tem uma forma triangular com as vértebras T4 a T8 em sua base.
• Medial basal (S7): está localizado abaixo do hilo pulmonar e é um dos que aparecem na face diafragmática como todos os segmentos de 6 a 10. É também chamado de segmento cardíaco e constitui uma parte importante da superfície mediastinal.
• Anterior basal (S8): É o segmento localizado na seção ventral da fissura oblíqua do pulmão.
• Lateral basal (S9): Este segmento também tem a forma de um triângulo cujo vértice aponta para o hilo e cuja base ocupa o ângulo costofrênico.
• Posterior basal (S10): Outro segmento triangular. Nesse caso, o vértice aponta para o hilo e a base - dois terços médios do diafragma.

2- Segmentos à esquerda

No pulmão esquerdo também existem 10 segmentos, mas como há casos em que são ventilados pelo mesmo brônquio, dois são contados como um.

Também vale esclarecer que existem algumas diferenças marcantes com relação aos segmentos do pulmão direito: a combinação de segmentos e a presença de um "lobo lingular" incorporado no lobo superior do pulmão esquerdo, substituindo o lobo médio.

• Ápico e posterior (S1 e S2) Embora possam ser considerados dois segmentos, a realidade é que são vistos como um só porque são ventilados pelo mesmo brônquio.
• Anterior (S3): está localizado horizontalmente.
• Lingular inferior (S4): este segmento e o seguinte (S5), estão relacionados pela língua do pulmão esquerdo.
• Lingular superior (S5)
• Superior (S6)
• Basal ântero-medial (S7 e S8)
• Lateral basal (S9)
• Posterior basal (S10)

Ressalta-se que existe uma nomenclatura para denominar os elementos de cada segmento pulmonar (brônquio segmentar, artéria e veias).

As regras desta nomenclatura determinam que deve ser utilizada uma letra maiúscula (S, B, A ou V, consoante se trate de segmentos, brônquios lobares, artérias ou veia), seguida de um número, que indica a que segmento pertence o elemento. em questão.

Ou seja, o nome do elemento já ilumina sua localização no pulmão. Por exemplo: B2 se refere ao brônquio que ventila o segmento 2.

Brônquios segmentares

Eles são os brônquios que transportam o ar para os segmentos pulmonares.

Brônquios segmentares direitos

Os B1, B2 e B3 são aqueles que ventilam os segmentos que constituem o lobo superior do pulmão, enquanto B4 e B5 ventilam o lobo médio.

O lobo inferior do pulmão direito é ventilado pelos brônquios B6 a B10

Esse lobo é a área com mais brônquios, pois também é a área com maior volume e parênquima pulmonar, por isso é a parte que precisa de mais ventilação.

Brônquios segmentares esquerdos

No caso dos brônquios que ventilam o pulmão esquerdo, de B1 a B5 vão para o lobo superior; B7 e B8 ventilam o segmento basal anteromedial e B6 a B10 vão para os segmentos do lobo inferior.

Referências

1. Cure Cancer (2017). Os segmentos broncopulmonares dos pulmões em Características clínicas. Recuperado de clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika e outros (2002). Anatomia normal das vias aéreas e segmentação pulmonar por tomografia computadorizada helicoidal em Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Recuperado de medigraphic.com.
3. Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (s / f). Segmentos de pulmões. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Segmentação pulmonar. Recuperado de authorstream.com.