O QUE É HIPERBÁRALGESIA? - MEDICAMENTO - 2025

Chamado hiperbaralgesia para a dor provocada por um estímulo táctil (pressão) em algumas regiões do corpo, o que não deve causar dor sob condições normais. Um exemplo frequente fica evidente no exame físico, principalmente em termos de palpação e percussão abdominal.

O método de palpação é usado pelos médicos para explorar a área abdominal. Através dela, o médico assistente pode determinar casos de irritação peritoneal, áreas de hiperestesia e hiperbáralgesia, rigidez muscular, entre outros elementos.

Hiperestesia, hiperalgesia e hiperbáralgesia

Embora sejam termos usados ​​por médicos que tratam no diagnóstico para definir a reação a um estímulo, para o denominador comum de pessoas podem ter a mesma conotação. No entanto, existem diferenças substanciais entre eles:

Hiperestesia

Pode ser definido como um aumento da sensibilidade tátil que pode causar dor. Geralmente está presente nas diferentes modalidades de sensibilidade da pele: sensação tátil e térmica.

Hiperalgesia

É a redução do limiar perceptivo para estímulos dolorosos que causa uma facilitação na produção de dor.

Ou seja, o limiar é consideravelmente reduzido e torna-se extremamente fácil superá-lo, produzindo dor com estímulos que normalmente não o produziriam.

As causas da hiperalgesia podem ser decorrentes de lesões nos nociceptores ou lesões locais que provocam respostas inflamatórias.

Hiperbaralgesia

Pode ser definida como um tipo de hiperalgesia. É evidenciado pela aplicação de pressão em pontos que, em condições normais, não devem doer ao aplicar pressão.

A diminuição do limiar de dor, neste caso, deve-se à pressão e pode ter várias causas; a maioria delas pode ser explicada de acordo com a localização da dor.

Existem poucas informações documentadas sobre a hiperbáralgesia, pois normalmente é estudada como hiperalgesia, embora seja dor à palpação, percussão e / ou compressão.

As 6 principais patologias associadas à hiperbáralgesia

A presença de hiperbáralgesia geralmente está presente em quadros graves de distensão abdominal, isquemia e irritação, podendo assim determinar certas etiologias no paciente:

1- pielonefrite aguda

No exame físico abdominal, a provável pielonefrite aguda pode ser diagnosticada por meio de uma manobra chamada percussão renal.

Essa manobra consiste em identificar a dor com uma leve pancada com o punho na região lombar lateral do lado afetado.

Quando há hiperbáralgesia - isto é, se houver pielonefrite - é chamada de percussão de punho positivo. Se, por outro lado, não houver hiperbáralgesia, é denominado percussão de punho negativo e significa que o rim não está obstruído.

2- Colecistite aguda

Na inflamação da vesícula biliar e de seus ductos, a hiperbáralgesia localiza-se principalmente no ponto cístico, localizado na junção da crista costal direita com a borda externa do músculo reto.

É basicamente um dos principais critérios para o diagnóstico clínico da colecistite aguda.

3- Apendicite aguda

Na apendicite aguda, o abdômen fica irritado e dolorido à palpação profunda, principalmente no ponto apendicular ou ponto de McBurney.

O ponto McBurney está localizado na junção do terço médio com o terço distal, de uma linha imaginária que é traçada entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca ântero-superior.

É o ponto de maior dor de compressão na apendicite aguda. Se houver dor para compressão e / ou descompressão do ponto McBurney, é denominado McBurney positivo. Pelo contrário, se não houver dor é denominado McBurney negativo.

Quando há alguma complicação e a apendicite evolui para peritonite, a hiperbáralgesia se estende por todo o abdome.

4- Contraturas musculares

Nas contraturas musculares, o movimento simples é doloroso, irradiando-se para todo o músculo afetado.

No entanto, com a acupressão, a dor aumenta consideravelmente. Isso permite avaliar, ao comprimir o músculo, a área de maior contração de suas fibras.

5- Sacroileíte

Para diagnosticar a sacroileíte, realiza-se a acupressão do ponto sacroilíaco, que se localiza imediatamente abaixo da espinha ilíaca posterior superior e é explorado pressionando com o polegar até a unha empalidecer.

Este ponto é avaliado com o paciente deitado sobre o abdome e posicionado transversalmente na mesa ou em decúbito lateral.

O ponto sacroilíaco é o ponto de escolha para punção da articulação, se necessário.

6- Neurite intercostal

A neurite intercostal é uma dor aguda que resulta da compressão dos nervos intercostais pelos músculos intercostais e é gerada após algum esforço físico.

De acordo com sua localização, costuma ser confundido com alguma outra patologia torácica, infarto agudo do miocárdio, derrame pleural, infecções respiratórias agudas, entre outras condições.

A principal diferença entre neurite e outras patologias é que a neurite é muito exacerbada pela acupressão do espaço intercostal cujo nervo está envolvido.

Referências

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Manual de Exploração Clínica. Universidade dos Andes. Estado de Mérida. Venezuela. Conselho de Publicações. 2008. P. 260-282.
2. O ano global contra a dor neuropática. 2014-2015 Associação Internacional para o Estudo da Dor. Recuperado de: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Semiologia Médica Fisiopatologia, Semiotécnica e Propedêutica. Ensino baseado no paciente. Editorial Panamericana. Bons ares. Argentina. 2011. Pain. P. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003)._ História clínica: metodologia didática. Panamerican Medical Ed. Universidade Católica do Chile.
5. Dagnino, (1994)._ Definições e classificações de dor._ Boletim da escola médica. Retirado de publicaçõesmedicina.uc.cl