REFLEXO FOTOMOTOR: DESCRIÇÃO, FISIOLOGIA E FUNÇÕES - MEDICAMENTO - 2025

O reflexo fotomotor é o arco reflexo responsável pela contração da pupila do olho em resposta ao aumento da quantidade de luz no ambiente. É um reflexo mediado pelo sistema nervoso simpático cuja função é garantir que a quantidade ideal de luz entre no olho para uma visão adequada, evitando assim o brilho.

É uma resposta normal e automática que deve estar presente em todas as pessoas, na verdade sua ausência ou alteração indica problemas graves e às vezes fatais. É um reflexo integrado no mesencéfalo independente do córtex visual.

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Descrição

Em termos simples, o reflexo fotomotor é responsável pela contração do músculo ciliar em resposta ao aumento da intensidade da luz no ambiente, ou seja, quando a luz fica mais intensa, o reflexo fotomotor é acionado, fazendo com que a pupila contrair, mantendo assim a quantidade de luz que entra no olho mais ou menos constante.

Ao contrário, quando a quantidade de luz diminui, o reflexo fotomotor é inativado, passando o controle do músculo ciliar do simpático para o parassimpático, o que faz com que a pupila se dilate.

Fisiologia

Como todos os arcos reflexos, o reflexo fotomotor consiste em três partes fundamentais:

O bom funcionamento de todos estes percursos bem como a sua correta integração é o que permite ao aluno contrair-se em resposta ao aumento da luz no ambiente, pelo que é imprescindível conhecer em pormenor as características de cada um dos elementos que o constituem. a reflexão fotomotora para compreendê-la:

- Receptor

- Via aferente

- núcleo de integração

- via eferente

- Efetora

Receptor

O receptor é o neurônio onde começa o reflexo e, como é o olho, os receptores são as células da retina responsáveis ​​pela percepção da luz.

Além das células clássicas conhecidas como bastonetes e bastonetes, um terceiro tipo de fotorreceptor foi recentemente descrito na retina, conhecido como "células ganglionares fotoreptoras", que enviam os impulsos que iniciam o arco reflexo fotomotor.

Uma vez que a luz estimula as células fotorreceptoras, uma série de reações químicas ocorre dentro delas que, por fim, convertem o estímulo de luz em um impulso elétrico, que viajará para o cérebro através da via aferente.

Via aferente

O estímulo nervoso gerado pela luz ao incidir na retina viaja pelas fibras sensoriais do segundo nervo craniano (nervo oftálmico) até o sistema nervoso central; Nesse local, um grupo de fibras especializadas é separado do tronco principal do nervo óptico e direcionado para o mesencéfalo.

O restante das fibras segue a via visual até os núcleos geniculados e daí para o córtex visual.

A importância do feixe que se separa antes dos núcleos geniculados ir em direção ao mesencéfalo é que o reflexo fotomotor é integrado ao mesencéfalo sem intervenção dos níveis neurológicos superiores.

Por exemplo, uma pessoa pode ficar cega devido a danos nos núcleos geniculados ou no córtex visual (secundário à DCV, por exemplo), e mesmo assim o reflexo fotomotor permaneceria intacto.

Núcleo de Integração

Uma vez que as fibras sensoriais do nervo óptico entram no mesencéfalo, elas alcançam a área pré-retal localizada imediatamente na frente do colículo superior e posteriormente ao tálamo.

Nesta área, as fibras aferentes do segundo nervo craniano visam predominantemente dois dos sete núcleos ganglionares aí localizados: o núcleo olivar e o núcleo do trato visual.

Os sinais sobre a intensidade da luz são processados ​​neste nível, de onde começa o interneurônio que conecta os núcleos olivares e o trato visual com o núcleo visceromotor de Edinger-Westphal, de onde partem as fibras motoras simpáticas que induzem a resposta efetora.

Via eferente

Do núcleo de Edinger-Westphal emergem os axônios do sistema nervoso simpático, que seguem em direção à órbita junto com as fibras do terceiro nervo craniano (motor ocular comum).

Assim que o terceiro nervo craniano atinge a órbita, as fibras simpáticas saem dele e entram no gânglio ciliar, a última estação de integração do reflexo fotomotor, de onde emergem os nervos ciliares curtos responsáveis ​​pela inervação simpática do olho.

Efetora

Os nervos ciliares curtos inervam o músculo ciliar e quando estimulados ele se contrai induzindo a pupila a se contrair.

Assim, o músculo ciliar atua como um esfíncter, de modo que quando a pupila se contrai, ela fica menor, permitindo que menos luz entre no olho.

Funções,

A função do reflexo fotomotor é manter a quantidade de luz que entra no globo ocular dentro do intervalo necessário para uma visão ideal. Pouca luz seria insuficiente para estimular as células fotorreceptoras e, portanto, a visão seria ruim.

Por outro lado, o excesso de luz faria com que as reações químicas que ocorrem nos fotorreceptores ocorressem muito rapidamente e os substratos químicos fossem consumidos mais rapidamente do que eles podem se regenerar, o que leva ao brilho.

Brilho

Para entender o que foi dito acima, basta lembrar o que acontece quando estamos em um ambiente muito escuro e de repente uma fonte de luz muito intensa é ligada… Isso nos cega!

Esse fenômeno é conhecido como brilho e o objetivo final da reflexão fotomotora é evitá-lo.

No entanto, algum ofuscamento sempre pode ocorrer mesmo quando o reflexo fotomotor está intacto, pois leva algum tempo para que o estímulo luminoso se converta em impulso elétrico, percorra todo o caminho de integração do reflexo fotomotor e produza a contração da luz. O pupílo.

Durante esses poucos milissegundos, luz suficiente entra no olho para produzir um brilho transitório, entretanto, devido à contração da pupila, os níveis de luz que entram no globo ocular não demoram muito para atingir o nível ideal de visão.

Se isso não ocorrer por algum motivo (dano à via de integração do reflexo fotomotor, luz muito intensa e focada como quando se olha diretamente para o sol), pode haver danos irreversíveis nas células da retina, resultando em cegueira.

Avaliação clínica

A avaliação do reflexo fotomotor é muito simples, basta colocar o paciente em uma sala com luz fraca para induzir a dilatação pupilar (cancelando o reflexo fotomotor com luz fraca). Após alguns minutos sob essas condições de iluminação, a reflexão fotomotora é explorada.

Para isso, é utilizada uma lanterna, que é apontada para o canto externo do olho e o feixe de luz é feito avançando em direção à pupila. Conforme a luz começa a atingir a pupila, você pode notar como ela se contrai.

Em seguida, a luz é removida e a pupila dilata novamente. Isso é conhecido como reflexo fotomotor direto.

Durante o mesmo exame, pode-se avaliar o que é conhecido como reflexo consensual (ou reflexo fotomotor indireto), no qual será observada uma contração da pupila do olho que não está sendo estimulada pela luz.

Por exemplo, o feixe de luz incide sobre o olho direito e sua pupila, como esperado, se contrai. Simultaneamente e sem qualquer raio de luz incidindo sobre o olho esquerdo, sua pupila também se contrai.

Referências

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