SERRATUS ANTERIOR: ORIGEM, FUNÇÕES, SÍNDROMES, DISTÚRBIOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O serrátil anterior ou serrátil maior, como também é conhecido, é um músculo par localizado em ambos os lados do tórax (lado direito e esquerdo) que cobre especificamente a parte lateral das primeiras costelas (parte superior do tórax). Seu nome vem do latim musculus serratus anterior.

O músculo serrátil anterior nasce nas primeiras 9 costelas, e através de vários dedilhados, é inserido estrategicamente na omoplata ou escápula, a união é estabelecida de acordo com o ponto de origem, alguns convergem, ou seja, se unem no mesmo ponto e outros divergem (eles são fixados separadamente).

Localização dos músculos serráteis anteriores (direito e esquerdo). Fonte: Bildbearbetning: sv: Användare: Chrizz. * compactado com pngcrush. Imagem editada.

O serrátil anterior une a escápula com as costelas e isso o torna um músculo multifuncional. Sua principal função é conseguir a estabilização da omoplata por meio de sua fixação ao tórax, tanto que quando esse músculo enfraquece e fica paralisado, produz o que se conhece como escápula alada.

Por outro lado, a omoplata é capaz de subir ou descer graças a este músculo, também permite que o braço seja levantado acima de 90 °. Da mesma forma, o movimento ascendente das costelas durante a inspiração é amplamente atribuído ao serrátil anterior.

Sobrecarregar esse músculo pode causar o aparecimento de pontos de dor, também chamados de pontos-gatilho. A dor pode irradiar para as costelas, omoplata e parte interna dos braços. Os pontos de gatilho podem ser removidos através da massagem.

Caracteristicas

O serrátil anterior ou maior, é um músculo fino e plano, de localização superficial. A sua superfície é dentada (em forma de serra), daí o seu nome "serrato". Possui vigas compridas e finas. Para sentir, basta colocar os dedos em um dos lados.

Abaixo do serrátil anterior está a caixa torácica e atrás dela se relaciona com o músculo subescapular e, na frente, com o peitoral maior e menor. Entre o serrátil anterior e as estruturas citadas, interpõe-se uma membrana de células de gordura que cobre todo o músculo e o ajuda a deslizar.

O serrátil anterior e o trapézio são músculos que atuam sinergicamente, tanto na rotação da escápula quanto na abdução do braço. Eles também fazem a escápula ficar presa ao tórax.

Origem

Por questões didáticas, os músculos serráteis anteriores (direito e esquerdo) podem ser divididos em três zonas (superior, média e inferior), facilitando assim a descrição da origem, inserção e funções.

Assim, a parte superior compreende a área que cobre a primeira e a segunda costela (primeiro ponto de origem). A parte média é representada pela área que cobre a segunda e terceira costelas (segundo ponto de origem) e a parte inferior se refere à área correspondente à quarta e nona costelas (terceiro ponto de origem).

Em todos os casos, o músculo surge na posição anterolateral de cada costela mencionada.

Inserção

As fibras musculares das costelas I e II convergem moderadamente para a borda medial superior ou ângulo da escápula; as que vêm das costelas II a IV divergem para a borda medial da escápula; e as últimas costelas V a IX convergem fortemente na borda ou ângulo inferior da escápula.

Inervação

O nervo torácico longo (nervus thoracicus longus) emana dos ramos anteriores C5-C7 do plexo braquial e é responsável pela inervação do músculo serrátil anterior, motivo pelo qual alguns autores o chamam de nervo serrátil maior.

No entanto, outras fontes também o chamam de nervo Charles Bell ou nervo respiratório externo de Bell.

A lesão desse nervo causa fraqueza, paralisia e atrofia do músculo, causando a patologia conhecida como escápula alata.

O nervo passa por trás da linha axilar média e continua abaixo dos peitorais e então desce verticalmente até o quarto ou quinto dedo do serrátil anterior, de onde as ramificações emergem no músculo.

Irrigação

O músculo serrátil anterior é suprido por um ramo da artéria torácica lateral e por um ramo da artéria escapular circunflexa.

Recursos

Continuando com a divisão do músculo nas três áreas já explicadas acima, pode-se dizer que a escápula pode ser elevada graças à parte superior deste músculo e pode ser abaixada pela ação da parte média e inferior.

Além disso, a parte inferior do músculo permite que a omoplata separe sua base para fora e gire, possibilitando levantar o braço acima de 90 ° (inclinação externa), ação que realiza em conjunto com o trapézio.

Por outro lado, como esse músculo participa da elevação das costelas durante o movimento de inspiração, é dito que é um músculo acessório da respiração.

O músculo em geral serve de suporte para dar estabilidade à omoplata, principalmente em atividades em que a pressão é exercida sobre o ombro, exemplos: usar muletas para andar, fazer exercícios de flexão de cotovelo (push-ups), praticar supino reto, entre outros.

Nesse sentido, o músculo faz resistência para evitar que o ombro saia dos limites normais.

Síndromes ou doenças relacionadas

Pontos de gatilho no serrátil anterior

Os pontos-gatilho são contraturas musculares que se concentram em um ou mais locais específicos e são sentidas como áreas endurecidas. Esses pontos são dolorosos à palpação e também ao tentar mover ou alongar o músculo. A dor afeta as costelas, parte da omoplata, e pode irradiar para as extremidades superiores.

Sua contratura pode até dificultar a respiração, tornando o movimento de inspiração curto. Esse é um mecanismo de defesa que o paciente adota, pois a simples respiração o incomoda. Portanto, ele se limita a atividades que aceleram a respiração, como correr.

O músculo serrátil anterior recarrega quando é empurrado por mais tempo do que o normal. Por exemplo, levantar um objeto muito pesado de maneira incomum e levantá-lo acima da cabeça.

Por isso, quem decide começar a praticar um esporte ou atividade e exige mais esforço desse músculo, deve fazê-lo aos poucos. Exemplo: jogging, flexão de cotovelo ou supino, entre outros.

Uma tosse excessiva também pode causar dor ao nível desse músculo, pois durante a tosse o músculo é sobrecarregado por movimentos de inspiração rápidos e fortes.

Os pontos de gatilho podem ser removidos com massagem. Isso pode ser feito suavemente com os dedos ou com uma bola. Os pontos doloridos estão localizados (geralmente entre a quinta e a sexta costela) e sobre eles, movimentos suaves são feitos com os dedos ou a bola é girada suavemente.

Escápula alata ou alada

Vem do latim scapula alata. Esta patologia é causada por lesão do nervo torácico longo. A lesão faz com que o músculo paralise, causando sua atrofia. Portanto, é caracterizada por deformidade (irregularidade medial) da escápula ou escápula.

Essa lesão afeta diretamente a mobilidade do ombro. A flexibilidade diminuirá drasticamente, tanto em força quanto em alcance.

O nervo pode ser afetado devido a cirurgias realizadas ao longo do trajeto do nervo, por trauma ou devido a cargas excessivas de peso.

Para diagnosticar essa condição, o paciente é solicitado a ficar sem camisa em frente a uma parede. Então você deve levantar os braços para frente e encostar na parede, tentando empurrá-la. Se a escápula for observada projetando-se para trás, é considerado um teste positivo.

O paciente também é solicitado a levantar totalmente ambos os braços, colocando os polegares para trás e, em seguida, abaixando-os. Se houver impedimento, desconforto ou dor ao realizar o exercício, pode haver problemas com o serrátil anterior.

Referências

1. «Músculo serrátil anterior» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 4 de fevereiro de 2019, 08:17 UTC. 6 de setembro de 2019, 03:12 wikipedia.org
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