O cerebelo é um septo espesso, semicircular, em forma de tenda, que cobre o cerebelo e o separa do cérebro. A lâmina que forma o cerebelo provém de um prolongamento da dura-máter, a mais externa das meninges, que são as camadas que cobrem o sistema nervoso central (SNC).
Possui uma borda fixa (que é posterior) e uma borda livre (que é anterior). A parte fixa é convexa e se insere no osso temporal, seguindo uma projeção do osso esfenoidal até atingir o occipital. Por sua vez, a borda livre adquire uma forma côncava e limita o orifício por onde se abre o tronco cerebral.
Vista lateral direita do crânio. Por Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. The Tentorium Cerebelli: Uma revisão abrangente, incluindo sua anatomia, embriologia e técnicas cirúrgicas. Cureus. 2018; 10 (7): e3079. Publicado em 31 de julho de 2018. doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, Esta lâmina está localizada na fossa posterior do crânio e divide o espaço encefálico em supratentorial, localizado acima do cerebelo, e infratentorial, localizado abaixo dele.
A tenda serve de guia para o médico na hora de operar um tumor cerebral, pois são utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas quer a lesão seja por cima ou por baixo da tenda.
Anatomia
As meninges são três membranas que cobrem o sistema nervoso central e fornecem proteção adicional àquela fornecida pelo esqueleto. De dentro para fora, a pia-máter, a aracnoide e a dura-máter são reconhecidas.
Os dois primeiros estão em contato próximo e se comunicam por meio de uma rica rede vascular. Quanto ao último, constitui a camada mais externa e fibrosa dos três. É espesso e resistente e forma três divisórias especializadas a partir de extensões de sua própria estrutura.
De SVG de Mysid, original da SEER Development Team. Traduzido por Angelito7, Jmarchn - Arquivo: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005 Essas formações estão localizadas no cérebro e são chamadas de foice cerebelo, falx cerebri e tenda de cerebelo.
A foice do cérebro separa a parte superior dos dois hemisférios desse órgão; Por sua vez, a foice do cerebelo protege a estrutura neurológica chamada vermis, que se localiza entre os lobos cerebelares.
O tentório do cerebelo é o segundo maior reflexo da dura-máter. Ele está localizado na fossa cerebral posterior e separa o cerebelo dos lobos temporal e occipital do cérebro.
Ela foi descrita pela primeira vez em 1732 pelo anatomista francês Jacques Winslow, que incluiu o termo "tenda de cerebelo" em suas publicações sobre essa estrutura.
Esta reflexão dura divide o espaço cerebral em duas partes, supratentorial e infratentorial. O infratentorial é ocupado pelo cerebelo e pelo trocoche cerebral. Assim, ambas as partes se comunicam na borda anterior livre do cerebelo, por meio da incisuração tentorial, área por onde passa o tronco cerebral.
Embriologia
A partir do 16º dia de gestação, a formação do sistema nervoso central primitivo começa com a migração de células que darão origem ao cérebro e à medula espinhal. Em torno dessas estruturas, uma célula cobrindo formas que darão origem à camada mais interna das meninges.
No sentido de 4 ta semana cerebelo primitivo completar a sua formação e pode ser visto de uma camada de células de longa nas áreas do cerebelo que dão forma a uma porção média da loja do cerebelo fetal.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veja a seção "Livro" abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Placa 649, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616454
Os núcleos de alguns nervos cranianos começam seu treinamento na semana 5 ta, e podem ser vistos dura primitiva bastante desenvolvida. Cobrindo esses elementos, observa-se um número considerável de células que irão se diferenciar para formar o crânio.
Uma vez formado o crânio cartilaginoso fetal, 7 ma semana de gestação, a dura-máter primitiva é completamente distinta e condensada.
A porção intermediária formada a 4 ta semana de distância e armazena o cerebelo pode ser vista no local que terá após o nascimento.
Inserções
O tentório do cerebelo segue para cima, de trás para a frente, e está localizado na parte de trás da fossa que abriga o cérebro.
Sua borda anterior é côncava, livre de inserções e em forma de U. Forma o limite posterior da incisura tentorial, que é o espaço por onde passa o tronco cerebral ou tronco cerebral.
Por Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia do Corpo Humano (Veja a seção «Livro» abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Placa 766, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541612
Em contraste, a borda posterior é convexa e fixa. Essa margem, por sua vez, pode ser dividida em duas partes, uma interna e outra posterior.
A porção interna está fixada na borda superior da parte petrosa do osso temporal, enquanto a porção posterior está fixada na face anterior superior do osso occipital e do osso parietal.
Recursos
Desde sua primeira descrição em 1732, sabe-se que o termo "tenda" não é o mais adequado para descrever esse feixe fibroso da dura-máter.
Embora esteja localizado na parte superior do cerebelo, fornecendo uma camada protetora adicional, esse septo desempenha uma função primária como suporte para o cérebro.
A tenda do cerebelo carrega cerca de 1.200 gramas do peso do cérebro e mantém o cérebro posicionado no tronco cerebral.
Domínio público, Também evita o movimento excessivo do cérebro em caso de trauma e deformidades dos lobos cerebrais.
Além disso, separa o espaço cerebral nas regiões supra e infratentorial, dependendo da localização acima ou abaixo da tenda, o que se torna importante na cirurgia cerebral.
Considerações clínicas
A técnica utilizada na abordagem cirúrgica do cérebro depende da localização da estrutura a ser operada.
Para escolher a melhor opção, a tenda de cerebelo é utilizada como guia anatômico que, além de separar o espaço encefálico, serve como via de entrada para os elementos cerebrais.
Assim, as lesões localizadas na borda externa do cerebelo podem ser abordadas lateralmente, enquanto para as localizadas na borda medial, a via occipital é preferida.
Em termos de patologias, o aumento das pressões intracranianas causadas por lesões que ocupam espaço, como tumores, hemorragias ou edema cerebral, podem causar um quadro grave conhecido como herniação cerebral.
Hérnia é a protusão do cérebro de um espaço craniano para outro. Eles são divididos em supra ou infratentorial.
Tipos de hérnia: 1) Cíngulo, abaixo da foice do cérebro. 2) Diencefálico, com descida do tronco encefálico 3) Transtentorial, sobre o cerebelo 4) Tonsilar, através do forame magno. Do usuário: Delldot - feito por ele mesmo, com base em um diagrama em: cite book author = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H.
Nas células supratentoriais, um dos locais mais comuns de saída do cérebro é através da incisura tentorial, que é o espaço limitado pela borda anterior do cerebelo, por onde passa o tronco cerebral.
Por sua vez, nos infratentoriais o cérebro exerce grande pressão sobre a tenda, fazendo com que o cerebelo se projete através do forame magno.
A hérnia cerebral é uma emergência clínica e cirúrgica que deve ser tratada imediatamente, pois pode ser fatal.
Referências
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). The Tentorium Cerebelli: Uma revisão abrangente, incluindo sua anatomia, embriologia e técnicas cirúrgicas. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Músculos, Ligamentos e Dura Mater, Parte 1. Cureus. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: a ponte entre o sistema nervoso central e periférico, parte 2. Cureus. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Proceedings of the Royal Society of Medicine. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K. S; Song, WC (2017). Visualização da inervação tentorial da dura-máter humana. Jornal de anatomia. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov