VASOCONSTRIÇÃO: PERIFÉRICA, CUTÂNEA, SUBSTÂNCIAS, MEDICAMENTOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A vasoconstrição está reduzindo o calibre de um sangue de vidro devido à contração do músculo liso vascular que forma as paredes das artérias, arteríolas e veias. Os capilares - vasos sanguíneos muito pequenos - não têm músculos em suas paredes, então eles não entram no conceito de vasoconstrição.

Essa redução no calibre vascular ocorre por várias causas e também tem vários propósitos. O controle da contração e relaxamento da musculatura vascular depende de diversos fenômenos intra e extracelulares, e qualquer alteração destes pode ocasionar eventos patológicos como hipertensão arterial, isquemia e infarto.

Vasoconstrição periférica

A vasoconstrição periférica é uma importante resposta autonômica do corpo a estímulos específicos.

Esse fenômeno ocorre basicamente na presença de hipotermia e sangramento intenso; no primeiro caso, para tentar manter a temperatura corporal adequada; e, no segundo caso, para conservar o suprimento de sangue para órgãos-chave.

Hipotermia

Quando ocorre um quadro de hipotermia, seja por contato com água muito fria ou exposição a climas com temperaturas congelantes, o sistema nervoso simpático é ativado e ordena às glândulas supra-renais que liberem certas substâncias, como adrenalina e norepinefrina, que eles têm um poderoso efeito vasoconstritor no nível periférico.

Essas substâncias atuam no nível de certos receptores encontrados nas paredes dos vasos sanguíneos.

Uma vez que esses receptores são ativados, as células musculares das artérias e arteríolas se contraem, reduzindo sua luz ou calibre, ao mesmo tempo em que diminuem o fluxo de sangue por elas e o desvia para os órgãos vitais.

Este mecanismo é ativado quando a temperatura corporal central cai, não a temperatura da pele. Por isso, exposições prolongadas ao frio ou a temperaturas extremamente baixas são necessárias para que a vasoconstrição periférica ocorra como tal, com a conseqüente redistribuição do fluxo sanguíneo.

Sangrando

Quando ocorre sangramento significativo, seja ele simples ou mediado por lesão, também ocorre vasoconstrição.

Entende-se por sangramento simples aquele que não é consequência da destruição do tecido, como sangramento digestivo ou sangramento uterino disfuncional. O sangramento de lesões musculoesqueléticas geralmente é mais grave.

O sistema nervoso simpático é ativado ao perceber a perda de sangue e a diminuição da pressão arterial. São liberadas substâncias vasoconstritoras, que exercem suas funções aumentando a resistência vascular periférica, a pressão arterial e garantindo o fluxo sanguíneo para o coração, cérebro e pulmões, comprometendo rins e intestinos.

Esse efeito vasoconstritor tem ação limitada, tanto em tempo quanto em intensidade, tanto pelo consumo das substâncias que o geram, quanto por suas consequências definitivas, pois o comprometimento prolongado do fluxo sanguíneo pode causar necrose renal e infarto mesentérico, agravando o quadro. clínica do paciente.

Vasoconstrição cutânea

A vasoconstrição cutânea não é um fenômeno separado do periférico, mas possui características próprias. A principal característica da vasoconstrição cutânea é a palidez.

Ao reduzir o calibre das arteríolas e pequenos vasos da derme, com redução imediata do fluxo sanguíneo, ocorre perda anormal da cor da pele e hipotermia ao toque.

A palidez, considerada um sinal clínico pelos médicos em geral, costuma ser uma das primeiras consequências óbvias em pacientes com sangramento ativo ou hipotermia.

Na verdade, seu aparecimento é muito precoce e permite aos profissionais de saúde atuarem antes que ocorram novas complicações.

Algumas situações específicas, além de resfriado ou sangramento, podem desencadear vasoconstrição cutânea. O estresse, o uso de certos medicamentos ou drogas, a prática de esportes e várias doenças podem causar palidez por diferentes mecanismos, sendo o único denominador comum a entrada de cálcio nas células musculares vasculares.

Drogas e substâncias vasoconstritoras

Os fatores que desencadeiam a vasoconstrição podem ser endógenos ou exógenos. Seja qual for a sua origem, múltiplos elementos internos irão mediar para que a consequência final seja a redução do calibre vascular.

Epinefrina

Também conhecida como adrenalina (talvez seu nome mais popular), é uma substância natural permanentemente presente no sangue e que produz um efeito vasoconstritor quando seus níveis séricos aumentam.

Norepinefrina

Quimicamente muito semelhante à epinefrina, mas com um efeito vasoconstritor mais poderoso. Só é liberado pelas glândulas supra-renais em situações muito precisas.

Também é conhecido como norepinefrina. Alguns autores referem-se à norepinefrina quando falam da produzida naturalmente e à norepinefrina quando falam da sintética.

Vasopressina

Forma sintética do hormônio antidiurético produzido na hipófise. Além de concentrar a urina por promover a reabsorção renal de água, tem importante efeito vasoconstritor.

Dopamina

A dopamina é uma catecolamina orgânica produzida no cérebro e nos rins que desempenha várias funções no corpo humano, incluindo tarefas de vasoconstrição.

Essas quatro primeiras substâncias são produzidas naturalmente pelo corpo, mas também podem ser sintetizadas em laboratórios farmacológicos.

Todos têm uso clínico e são frequentemente utilizados em unidades de terapia intensiva, choque traumático e salas cirúrgicas.

Angiotensina II

Potente vasoconstritor endógeno, cuja ativação é inibida pela administração regular de medicamentos conhecidos como IECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina), um dos anti-hipertensivos mais utilizados atualmente no mundo.

Tromboxanos e endotelina

Substâncias endógenas que atuam na região dos músculos vasculares, favorecendo a entrada de cálcio nas células musculares e gerando vasoconstrição.

Algumas substâncias químicas produzidas em laboratório, clandetinianas ou não, utilizadas para fins recreativos, têm efeitos vasoconstritores predominantemente periféricos e podem ser administradas por diferentes vias. Dentre essas substâncias temos:

- Cocaína.

- Anfetaminas.

- Alfa-metiltriptalina (Indopan).

- 25I ou «N-Bomb».

- LSD.

- Mefedrona (miau miau, comida de cacto, CatMef).

Vários medicamentos têm algum efeito vasoconstritor, não necessariamente como função principal, mas afetando os valores da pressão arterial. Os mais reconhecidos são:

- Efedrina.

- Pseudoefedrina.

- Fenilefrina.

- Oximetazolina.

- Anti-histamínicos.

Cafeína e xantinas, presentes no café e em vários tipos de chá, podem causar vasoconstrição assintomática em humanos.

Referências

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