VASTUS LATERALIS: FUNÇÃO, ORIGEM, INSERÇÃO, INERVAÇÃO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O vasto lateral ou vasto lateral, como também é conhecido, é um músculo superficial e palpável, localizado na porção ântero-lateral da coxa. É um músculo uniforme, pois existe um em cada membro inferior (perna). Seu nome vem do latim musculus vastus lateralis.

O vasto lateral, junto com o vasto medial, vasto intermediário e reto femoral constituem o músculo mais robusto do corpo humano chamado de quadríceps, sendo o vasto lateral o maior dos quatro.

Músculo vasto lateral representado em vermelho. Fonte: Chrizz em sv.wikipedia

Esse conjunto de músculos funciona sinergicamente para possibilitar a extensão da articulação do joelho. Além disso, também participa da estabilidade da articulação do joelho.

Por outro lado, os músculos isquiotibiais antagonizam a ação do vasto lateral e, em geral, de todo o quadríceps, pois auxiliam na flexão da articulação do joelho, entre outras funções.

O vasto lateral é um músculo que, por não possuir vasos sangüíneos importantes e às vezes não apresentar grande inervação, é utilizado para a realização de auto-injeções em nível intramuscular. Embora para esse fim seja preferível escolher o reto femoral.

Localização

É delimitado na parte medial pelo músculo reto femoral, enquanto na parte lateral é delimitado pela banda iliotibial, pela fáscia lata e pelo glúteo máximo.

O músculo pode ser palpado, para isso o paciente é solicitado a estender a perna reta e isso será notado.

Origem

Este músculo surge da porção inferior do trocanter maior e da porção superior da linha intertrocantérica, e desce por todo o fêmur em sua superfície externa.

Suas fibras estão dispostas obliquamente para fora e em 3/4 de sua extensão estão fortemente ligadas a uma membrana fibrosa de colágeno chamada aponeurose, originando-se no trocanter maior.

Abaixo do músculo está outra aponeurose, da qual surgem muitas fibras do vasto lateral, bem como outros músculos próximos, como o tendão do glúteo máximo e o septo intermuscular lateral.

Inserção

Durante seu curso, suas fibras apresentam vários pontos de inserção, especificamente se fixam na trifurcação e lábio lateral da linha áspera (2/3 superior), na diáfise do fêmur em sua porção ântero-lateral superior, na fáscia lata e, finalmente, no septo intermuscular lateral.

Posteriormente, o músculo passa pela borda lateral da patela e se insere na tuberosidade da tíbia, graças ao tendão patelar. Lá, ele se funde com fibras do resto dos músculos que compõem o quadríceps. Isso fornece um reforço da cápsula que reveste a articulação do joelho.

Irrigação

O músculo vasto lateral recebe um ramo da artéria femoral profunda denominado artéria circunflexa femoral lateral.

Inervação

O músculo vasto lateral é inervado pelo nervo femoral (L2-L4), assim como o resto dos músculos quadríceps, exceto o reto femoral.

Função

É um ótimo extensor de joelho. Essa é sua principal função, que atua em sinergia completa com todos os músculos que compõem o grupo muscular denominado quadríceps. Isso significa que o resto dos músculos quadríceps são agonistas do vasto lateral.

Além disso, participa da estabilidade da patela ao ser fletida, pois gera uma força posterior a ela. Todos os músculos do quadríceps e do tendão patelar participam dessa ação.

Nesse sentido, o vasto lateral exerce uma força de tração lateral na patela, sendo contrariada pelo vasto medial. Desta forma, o equilíbrio é alcançado.

A extensão do joelho permite posicionar o membro inferior de forma reta. Esse movimento colabora em ações como levantar-se da posição agachada, ficar em pé, caminhar, correr, pular, entre outras.

Patologias associadas

O músculo vasto, como outros músculos, não está isento de tensão e hematomas. Este pode ser ferido se não for devidamente aquecido antes de iniciar uma rotina de exercícios ou como resultado de um impacto onde o músculo é comprimido contra o osso.

Pontos de gatilho

O vasto lateral é um dos músculos do quadríceps que pode causar muita dor, instabilidade da patela e até distúrbios do sono, graças à presença de até 5 áreas de pontos-gatilho chave.

Os pontos-gatilho são distribuídos desde a origem do músculo até sua inserção e são identificados como PG1, PG2, PG3, PG4 e PG5. Eles podem criar dor referida na crista ilíaca ou no joelho, dependendo da localização do ponto de dor.

O ponto gatilho 1 (PG1) afeta o joelho, produzindo um sintoma bastante patognomônico, caracterizado pela sensação de ter a patela presa ou bloqueada. Ou seja, há incapacidade de dobrar o joelho e há dor na borda lateral, que pode se estender para cima.

PG2 produz mais dor na área lateral e isso se espalha para cima. PG3 causa dor em direção à porção póstero-lateral da coxa e à fossa poplítea, ou seja, atrás do joelho (isquiotibiais).

No PG4 a dor se refere mais à parte lateral da patela, com dor intensa referida a toda a face lateral do músculo. Finalmente, o PG5 está localizado em direção à porção proximal do músculo com dor localizada referida à crista ilíaca.

No PG4 e no PG5 a dor costuma ser muito intensa, interrompendo o sono do paciente, pois é impossível que o paciente se deite sobre o lado afetado.

Instabilidade patelofemoral

Esse quadro clínico se apresenta com luxações repetitivas ao nível da patela, o que causa muita dor, desconforto, limitação de movimentos e atrofia muscular do quadríceps. O tratamento para essa condição geralmente é cirúrgico.

Avaliação muscular

Com o paciente completamente reto, deitado de costas (posição supina), o paciente é instruído a contrair o músculo dentro de suas possibilidades, tentando bater no tendão da maca. A capacidade de contração é avaliada.

Exercícios que trabalham os músculos: o agachamento maricas

O exercício denominado agachamento maricas e suas diferentes variantes são muito úteis para fortalecer os músculos que compõem o quadríceps.

Este agachamento consiste em abrir as pernas na largura do quadril, apoiando-nos na ponta dos pés. Em seguida, com as mãos na cintura, nos puxamos para trás com cuidado, fazendo os joelhos, quadris e ombros formarem uma linha reta. Os joelhos estão ligeiramente flexionados e as costas retas.

Variantes do agachamento sissy incluem a cadeira romana e a dobradiça de joelho.

Cadeira romana

Existe uma máquina especial para realizar este exercício, embora às vezes possa ser improvisada.

A ideia é que você fique com os pés juntos e plantados no chão. Estes vão ser ajustados por uma espécie de peso e ao nível dos tornozelos existe um suporte que o segura para evitar que caia. Nesta posição, você deve tentar puxar-se para trás, mantendo as costas sempre retas.

Joelho dobradiça

Basicamente, o movimento é o mesmo do exercício de agachamento maricas, mas desta vez você o fará ajoelhado em uma superfície confortável e não tão baixa.

Referências

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