ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS, CAUSAS, TRATAMENTO - ECONOMÍA - 2024

A esquizofrenia é uma síndrome que pode afetar o pensamento, a percepção, a fala e o movimento da pessoa afetada. Afeta quase todas as áreas da vida da pessoa; família, emprego, formação, saúde e relações pessoais.

Os sintomas da esquizofrenia são divididos em três categorias: sintomas positivos - delírios e alucinações -, sintomas negativos - apatia, alogia, anedonia e afetividade plana - e sintomas desorganizados - fala, afeto e comportamento desorganizado.

De acordo com a pesquisa, é causada principalmente por fatores genéticos e ambientais. Quanto ao tratamento, é baseado na medicação ao longo da vida e na terapia comportamental e cognitiva.

História da esquizofrenia

Em 1809, John Haslam descreveu em Madness and Melancholy uma forma de demência da seguinte forma:

Na mesma época, Philippe Pinel - um médico francês - escreveu sobre as pessoas que mais tarde se tornaram conhecidas como esquizofrênicas. Cinquenta anos depois, Benedict Morel usou o termo démence précoce (perda de consciência precoce).

No final do século 19, Emil Kraepelin - psiquiatra alemão - estabeleceu a descrição e classificação da esquizofrenia. Em 1908, Eugen Bleuler - psiquiatra suíço - introduziu o termo esquizofrenia, considerando o pensamento como o principal problema.

O termo "esquizofrenia" vem das palavras gregas "esquizo" (divisão) e "fren" (mente). Isso reflete a visão de Bleuler de que existe uma divisão associativa entre áreas da personalidade.

Sintomas

Sintomas positivos

Pessoas com sintomas positivos perdem o contato com a realidade e seus sintomas vêm e vão. Às vezes são graves e outras vezes são quase imperceptíveis, dependendo se a pessoa recebe tratamento.

Eles incluem:

• Delírios: são crenças que não fazem parte da cultura ou da sociedade da pessoa. Por exemplo, uma ilusão comum de quem tem esquizofrenia é a perseguição, ou seja, a crença de que outros estão tentando pegá-lo. Outros delírios são o de Cotard (uma parte do corpo mudou ou se acredita estar morta) e o de Capgras (tendo sido substituído por um duplo).
• Alucinações: são experiências sensoriais sem estímulos. A pessoa pode ver, cheirar, ouvir ou sentir coisas que ninguém mais pode.

O tipo mais comum de alucinação na esquizofrenia é a auditiva. A pessoa afetada pode ouvir vozes que pensa serem de outras pessoas e que ordenam, avisar ou comentar sobre seu comportamento. Às vezes, as vozes falam umas com as outras.

Estudos com tomografia computadorizada de emissão de pósitrons confirmaram que os esquizofrênicos não ouvem a voz dos outros, mas seu próprio pensamento ou voz e não conseguem reconhecer a diferença (a parte mais ativa do cérebro durante as alucinações é a área de Broca, associada a produção verbal).

Outros tipos de alucinações incluem ver pessoas ou objetos, cheirar cheiros e sentir dedos invisíveis tocando o corpo.

Sintomas negativos

Os sintomas negativos indicam ausência ou falta de comportamento normal. Eles estão associados a interrupções de emoções e comportamentos normais.

Pessoas com sintomas negativos geralmente precisam de ajuda nas tarefas diárias. Eles tendem a negligenciar a higiene básica e podem parecer preguiçosos ou incapazes de se ajudar.

Eles incluem:

• Apatia: incapacidade de iniciar e persistir nas atividades. Pouco interesse em realizar atividades básicas do dia a dia, como higiene pessoal.
• Elogio: relativa ausência de fala e respostas a perguntas com respostas muito curtas. Pouco interesse em conversar.
• Anedonia - Falta de prazer e indiferença às atividades consideradas agradáveis ​​como comer, fazer sexo ou interagir socialmente.
• Afetividade plana: expressão ausente, fala maçante e monótona, sem reação externa a situações emocionais.

Sintomas desorganizados

• Discurso desorganizado: pular de um assunto para outro, falar sem lógica, respostas tangenciais (rodeios).
• Afeto impróprio: rir ou chorar em momentos inadequados,
• Comportamento desorganizado: comportamento estranho em público, acumulação de objetos, catatonia (da agitação desenfreada à imobilidade), flexibilidade cerosa (manter o corpo e os membros na posição em que alguém os coloca).

Neste artigo você pode aprender sobre as principais consequências da esquizofrenia na saúde, família e sociedade.

Subtipos de esquizofrenia

Paranóico

É caracterizada por delírios e alucinações, com o afeto e o pensamento intactos. Delírios e alucinações geralmente são baseados em um tema, como perseguição ou grandeza.

Desorganizado

Problemas de fala e comportamento, com afeto plano ou inadequado. Se houver alucinações ou delírios, geralmente não são organizados em um tema central. As pessoas afetadas por este tipo geralmente apresentam os primeiros sinais da doença.

Catatônico

Posturas rígidas, flexibilidade cerosa, atividades excessivas, maneirismos estranhos com corpo e rosto, caretas, repetição de palavras (ecolalia), repetição de outras (ecopraxia).

Indiferenciado

Pessoas com os principais sintomas de esquizofrenia sem atender aos critérios de paranóide, desorganizado ou catatônico.

Residual

Pessoas que tiveram pelo menos um episódio sem manter os sintomas principais. Sintomas residuais como crenças negativas, idéias estranhas (não delirantes), retraimento social, inatividade, pensamentos estranhos e afeto plano podem ser mantidos.

Causas

A esquizofrenia é causada principalmente por fatores genéticos e ambientais.

Fatores genéticos

Ocorre em famílias, ocorrendo em 10% das pessoas que têm parentes com o transtorno (pais ou irmãos). Pessoas que têm parentes de segundo grau também desenvolvem esquizofrenia com mais frequência do que a população em geral.

Se um dos pais for afetado, o risco é de aproximadamente 13% e se ambos forem afetados, o risco é de 50%. Muitos genes provavelmente estão envolvidos, cada um contribuindo com um pequeno efeito.

Fatores Ambientais

Os fatores ambientais associados ao desenvolvimento da esquizofrenia incluem o ambiente em que se vive, o abuso de drogas e os estressores pré-natais.

O estilo de educação dos pais parece não ter efeito, embora os pais democráticos pareçam ser melhores do que os críticos ou hostis. Traumas na infância, morte de pais ou abuso escolar (bullying) aumentam o risco de desenvolver psicose.

Por outro lado, morar em um ambiente urbano durante a infância ou na idade adulta aumenta o risco em dois.

Outros fatores que influenciam são o isolamento social, a discriminação racial, os problemas familiares, o desemprego e as más condições do lar.

Abuso de substância

Estima-se que metade das pessoas com esquizofrenia usam álcool ou drogas em excesso. O uso de cocaína, anfetaminas e, em menor grau, álcool pode resultar em psicose semelhante à esquizofrenia.

Além disso, embora não seja considerada como causa da doença, as pessoas com esquizofrenia usam mais nicotina do que a população em geral.

O abuso de álcool pode ocasionalmente levar ao desenvolvimento de uma psicose indicada pelo abuso crônico de substâncias.

Uma proporção significativa de pessoas com esquizofrenia usa cannabis para lidar com seus sintomas. Embora a cannabis possa ser um fator que contribui para a esquizofrenia, ela não pode causá-la sozinha.

A exposição precoce do cérebro em desenvolvimento aumenta o risco de desenvolver esquizofrenia, embora o desenvolvimento possa exigir a presença de certos genes na pessoa.

Fatores de desenvolvimento

Hipóxia, infecções, estresse ou desnutrição durante o desenvolvimento fetal podem aumentar as chances de desenvolver esquizofrenia.

Pessoas com esquizofrenia têm maior probabilidade de nascer na primavera ou no inverno (pelo menos no hemisfério norte), o que pode ser o resultado de uma maior exposição a vírus no útero.

Mecanismos psicológicos

Erros cognitivos foram identificados em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, especialmente quando estão sob estresse ou em situações confusas.

Pesquisas recentes indicam que pacientes esquizofrênicos podem ser altamente sensíveis a situações estressantes. Algumas evidências sugerem que o conteúdo das crenças delirantes e das experiências psicóticas pode refletir as causas emocionais do transtorno e que a maneira como a pessoa interpreta essas experiências pode influenciar os sintomas.

Mecanismos neurais

A esquizofrenia está associada a pequenas diferenças cerebrais, encontradas em 40 a 50% dos casos, e na química cerebral durante estados psicóticos.

Estudos usando tecnologias de imagens cerebrais, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET), mostraram que as diferenças são geralmente encontradas nos lobos frontais, hipocampo e lobos temporais.

A redução do volume cerebral também foi encontrada em áreas do córtex frontal e nos lobos temporais. Não se sabe exatamente se essas alterações de volume são progressivas ou anteriores ao início do distúrbio.

Foi dada atenção especial ao papel da dopamina na via mesolímbica do cérebro. Essa hipótese propõe que a esquizofrenia é causada pela ativação excessiva dos receptores D2.

O interesse também foi focado no glutamato e seu papel reduzido no receptor NMDA na esquizofrenia.

A função reduzida do glutamato está associada a resultados insatisfatórios em testes que requerem o uso do lobo frontal e do hipocampo. Além disso, o glutamato pode afetar a função da dopamina.

Diagnóstico

O diagnóstico de esquizofrenia é feito a partir de uma avaliação psiquiátrica, histórico médico, exame físico e exames laboratoriais.

• Avaliação psiquiátrica: estudo dos sintomas, história psiquiátrica e história familiar de transtornos mentais.
• Histórico médico e exame: conheça o histórico de saúde da família e faça um exame físico para descartar problemas físicos que estejam causando o problema.
• Exames laboratoriais: Não há exames laboratoriais para diagnosticar esquizofrenia, embora exames de sangue ou urina possam descartar outras condições médicas. Além disso, estudos de imagem, como ressonância magnética, podem ser realizados.

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

Um. Sintomas característicos: dois (ou mais) dos seguintes, cada um presente por uma parte significativa de um período de 1 mês (ou menos se tratado com sucesso):

1. idéias delirantes
2. alucinações
3. linguagem desorganizada (por exemplo, descarrilamento frequente ou incoerência)
4. comportamento catatônico ou gravemente desorganizado
5. sintomas negativos, por exemplo, achatamento das emoções, elogio ou apatia

Nota: Um critério Um sintoma só é necessário se os delírios forem bizarros, ou se os delírios consistirem em uma voz comentando continuamente sobre os pensamentos ou comportamento do sujeito, ou se duas ou mais vozes estiverem conversando entre si.

B. Disfunção social / de trabalho: durante uma parte significativa do tempo desde o início da perturbação, uma ou mais áreas importantes de atividade, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, estão claramente abaixo do nível pré-início do transtorno (ou, quando o início é na infância ou adolescência, falha em atingir o nível esperado de desempenho interpessoal, acadêmico ou profissional).

C. Duração: Sinais contínuos de alteração persistem por pelo menos 6 meses. Este período de 6 meses deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas que atendam ao Critério A (ou menos, se tratado com sucesso) e pode incluir períodos de sintomas prodrômicos e residuais. Durante esses períodos prodrômicos ou residuais, os sinais da perturbação podem ser manifestados apenas por sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas da lista do Critério A, presentes em uma forma atenuada (por exemplo, crenças incomuns, experiências perceptivas incomuns).

D. Exclusão de transtornos esquizoafetivos e do humor: o transtorno esquizoafetivo e o transtorno do humor com sintomas psicóticos foram descartados porque: 1) não houve nenhum episódio depressivo maior, maníaco ou misto concomitante com sintomas da fase ativo; ou 2) se os episódios de perturbação do humor surgiram durante os sintomas da fase ativa, sua duração total foi curta em relação à duração dos períodos ativo e residual.

E. Exclusão de uso de substância e condição médica: o distúrbio não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de qualquer substância (por exemplo, droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral.

F. Relação com o transtorno invasivo do desenvolvimento: Se houver uma história de autista ou outro transtorno invasivo do desenvolvimento, o diagnóstico adicional de esquizofrenia só será feito se os delírios ou alucinações também persistirem por pelo menos 1 mês (ou menos se o tentei com sucesso).

Classificação do curso longitudinal:

Episódico com sintomas residuais interepisódicos (os episódios são determinados pelo reaparecimento de sintomas psicóticos proeminentes): também especifique se: com sintomas negativos marcados

Episódico sem sintomas residuais interepisódicos: Contínuo (existência de sintomas psicóticos claros ao longo do período de observação): especifique também se: com sintomas negativos marcados

Episódio único em remissão parcial: também especifique se: com sintomas negativos marcados

Episódio único em remissão total

Outro ou padrão não especificado

Menos de 1 ano desde o início dos primeiros sintomas da fase ativa

Diagnóstico diferencial

Os sintomas psicóticos podem ocorrer em outros transtornos mentais, como:

• Transtorno bipolar.
• Transtorno de personalidade limítrofe.
• Intoxicação por drogas.
• Psicose induzida pelo uso de substâncias.

Os delírios também estão no transtorno delirante e o isolamento social na fobia social, no transtorno da personalidade esquiva e no transtorno da personalidade esquizotípica.

O transtorno da personalidade esquizotípica tem sintomas semelhantes, mas menos graves do que os da esquizofrenia.

A esquizofrenia ocorre junto com o transtorno obsessivo-compulsivo com mais frequência do que poderia ser explicado ao acaso, embora possa ser difícil distinguir as obsessões que ocorrem no TOC dos delírios da esquizofrenia.

Algumas pessoas que param de tomar benzodiazepínicos apresentam uma síndrome de abstinência grave que pode durar muito tempo e pode ser confundida com esquizofrenia.

Um exame médico e neurológico pode ser necessário para descartar outras condições médicas que podem produzir sintomas psicóticos semelhantes aos da esquizofrenia:

• Distúrbio metabólico
• Infecção sistêmica
• Sífilis.
• Infecção por HIV.
• Epilepsia.
• Lesões cerebrais.
• Acidente vascular cerebral
• Esclerose múltipla.
• Hipertireoidismo
• Hipotireoidismo
• Alzheimer.
• Doença de Huntington.
• Demência frontotemporal.
• Demência por corpos de Lewy.
• Transtorno de estresse pós-traumático.

Tratamento

A esquizofrenia requer tratamento de longo prazo, mesmo quando os sintomas desapareceram.

O tratamento com medicamentos e terapia psicossocial pode controlar o transtorno e durante períodos de crise ou sintomas graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir nutrição, segurança, higiene e sono adequados.

O tratamento geralmente é orientado por um psiquiatra e a equipe pode incluir psicólogos, assistentes sociais ou enfermeiras.

Medicamento

Os medicamentos antipsicóticos são os medicamentos mais comumente prescritos para tratar a esquizofrenia. Acredita-se que eles controlem os sintomas ao afetar os neurotransmissores dopamina e serotonina.

A vontade de cooperar com o tratamento pode afetar a medicação utilizada. Alguém que é resistente a tomar medicamentos pode precisar de injeções em vez de comprimidos. Alguém que está agitado pode precisar ser inicialmente tranquilizado com um benzodiazepínico como o lorazepam, que pode ser combinado com um antipsicótico.

Antipsicóticos atípicos

Esses medicamentos de segunda geração são geralmente preferidos porque apresentam menor risco de desenvolver efeitos colaterais do que os antipsicóticos convencionais.

Em geral, o objetivo do tratamento antipsicótico é controlar efetivamente os sintomas com a menor dose possível.

Eles incluem:

• Aripiprazol.
• Asenapina.
• Clozapina.
• Iloperidona.
• Lurasidone.
• Olanzapina.
• Paliperidona.
• Quetiapina.
• Risperidona
• Ziprasidona.

Os antipsicóticos atípicos podem ter efeitos colaterais como:

• Perda de motivação
• Sonolência.
• Nervosismo.
• Ganho de peso.
• Disfunções sexuais.

Antipsicóticos convencionais

Esta primeira geração de medicamentos antipsicóticos apresenta efeitos colaterais frequentes, incluindo a possibilidade de desenvolver discinesia (movimentos anormais e voluntários).

Eles incluem:

• Clorpromazina.
• Flufenazina
• Haloperidol.
• Perfenazina.

Tratamento psicossocial

Quando a psicose está controlada, é importante prosseguir com intervenções psicossociais e sociais, além de continuar a medicação.

Pode ser:

• Terapia cognitivo-comportamental: enfoca a mudança dos padrões de pensamento e comportamento e a aprendizagem de como lidar com o estresse e identificar os primeiros sintomas de recaída.
• Treinamento de habilidades sociais: melhorar a comunicação e as interações sociais.
• Terapia familiar: apoio e educação para famílias no enfrentamento da esquizofrenia.
• Reabilitação Profissional e Apoio ao Emprego: Ajudando as pessoas com esquizofrenia a se prepararem para encontrar emprego.
• Grupos de apoio: as pessoas nesses grupos sabem que outras pessoas enfrentam os mesmos problemas, o que as faz sentir-se menos isoladas socialmente.

Previsão

A esquizofrenia acarreta um grande custo humano e econômico.

Isso resulta em uma diminuição na expectativa de vida de 10-15 anos. Isso se deve principalmente à sua associação com obesidade, dieta inadequada, estilo de vida sedentário, tabagismo e maior taxa de suicídio.

É uma causa muito importante de deficiência. A psicose é considerada a terceira condição mais incapacitante, depois da tetraplegia e da demência e à frente da paraplegia e da cegueira.

Aproximadamente três em cada quatro pessoas de esquizofrênicos têm deficiência permanente com recaídas e 16,7 milhões de pessoas globalmente têm deficiência moderada ou grave.

Algumas pessoas se recuperam totalmente e outras conseguem funcionar adequadamente na sociedade. No entanto, a maioria vive de forma independente com o apoio da comunidade.

Uma análise recente estima que haja uma taxa de suicídio de 4,9% na esquizofrenia, ocorrendo com mais frequência no período após a primeira admissão hospitalar. Os fatores de risco incluem sexo, depressão e QI alto.

O uso de tabaco é especialmente alto em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, com estimativas variando de 80 a 90%, em comparação com 20% na população em geral.

epidemiologia

A esquizofrenia afeta aproximadamente 0,3-0,7% das pessoas em algum momento de suas vidas; 24 milhões de pessoas (aprox.) Em todo o mundo. Ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres e geralmente aparece mais cedo nos homens; a idade média de início nos homens é 25 anos e nas mulheres 27 anos. O início na infância é mais raro.

Pessoas com esquizofrenia têm entre 2 e 2,5 vezes mais probabilidade de morrer em uma idade jovem do que a população como um todo. Isso geralmente se deve a doenças físicas, como doenças cardiovasculares, metabólicas e infecciosas.

Complicações

Não tratar a esquizofrenia pode levar a problemas emocionais, comportamentais, de saúde ou mesmo financeiros. Pode ser:

• Suicídio.
• Qualquer tipo de automutilação.
• Depressão.
• Álcool, drogas ou abuso de drogas.
• Pobreza.
• Ficar sem teto.
• Problemas familiares.
• Incapacidade de ir trabalhar.
• Isolamento social.
• Problemas de saúde.

Fatores de risco

Alguns fatores parecem aumentar o risco de desenvolver esquizofrenia:

• Ter parentes com a doença.
• Exposição a vírus, toxinas ou desnutrição pré-natal (principalmente no terceiro e segundo semestres).
• Doenças autoimunes.
• Idade avançada do pai.
• Tomar drogas desde cedo.

Dicas para pacientes

Receber um diagnóstico de esquizofrenia pode ser muito doloroso, embora com o tratamento correto você possa levar uma vida boa. O diagnóstico precoce pode prevenir complicações e melhorar suas chances de recuperação.

Com o tratamento e o suporte corretos, muitas pessoas são capazes de reduzir seus sintomas, viver e trabalhar de forma independente, construir relacionamentos satisfatórios e aproveitar a vida.

A recuperação é um processo de longo prazo, sempre haverá novos desafios a enfrentar. Portanto, você precisa aprender a controlar seus sintomas, desenvolver o apoio de que precisa e criar uma vida com um propósito.

Um tratamento completo inclui medicação com apoio comunitário e terapia, e visa reduzir os sintomas, prevenir futuros episódios psicóticos e restabelecer sua capacidade de levar uma vida boa.

Fatos para encorajá-lo:

• A esquizofrenia é tratável: embora atualmente não haja cura, ela pode ser tratada e controlada.
• Você pode levar uma vida boa: a maioria das pessoas que recebe tratamento adequado é capaz de ter boas relações pessoais, trabalhar ou realizar atividades de lazer.

Aqui estão algumas dicas que podem ajudá-lo a controlar melhor a doença:

Mostra interesse no tratamento

Se você acha que tem sintomas de esquizofrenia, procure a ajuda de um profissional o mais rápido possível. Receber um diagnóstico adequado nem sempre é fácil, pois os sintomas podem ser confundidos com outro transtorno mental ou condição médica.

É melhor consultar um psiquiatra com experiência no tratamento da esquizofrenia. Quanto mais cedo você começar a tratá-lo, maior será a probabilidade de controlá-lo e melhorar.

Para obter o máximo de um tratamento, é importante se informar sobre a doença, se comunicar com médicos e terapeutas, adotar um estilo de vida saudável, ter um forte sistema de apoio e ser consistente com o tratamento.

Se você for um participante ativo em seu próprio tratamento, sua recuperação será melhor. Além disso, sua atitude será importante:

• Comunique-se com seu médico: discuta suas melhorias, preocupações, problemas e certifique-se de tomar as doses adequadas de medicação.
• Não caia no estigma da esquizofrenia - muitos medos sobre esta doença não são baseados na realidade. É importante que você leve isso a sério, mas não acredite que não possa melhorar. Procure pessoas que o tratam bem e são positivas.
• Estabeleça um tratamento abrangente: a medicação não basta. A terapia cognitivo-comportamental pode ajudá-lo com crenças irracionais.
• Estabeleça metas vitais: você pode continuar trabalhando, ter relacionamentos pessoais ou fazer atividades de lazer. É importante que você defina metas importantes para si mesmo.

Construir suporte social

O apoio social é muito importante para um bom prognóstico, principalmente o apoio de amigos e familiares.

• Use os serviços sociais: pergunte ao seu médico sobre os serviços comunitários que existem na sua cidade.
• Confie nos amigos e na família: seus amigos próximos e familiares podem ajudá-lo com o tratamento, manter seus sintomas sob controle e funcionar bem em sua comunidade.

É importante que você tenha um lugar estável para morar. Estudos mostram que é melhor para as pessoas com esquizofrenia estarem cercadas de pessoas que mostram apoio.

Morar com sua família é uma boa opção se eles conhecerem bem a doença, mostrarem apoio e estiverem dispostos a ajudar. No entanto, seu interesse é o mais importante; siga seu tratamento, evite drogas ou álcool e use serviços de apoio.

Construa um estilo de vida saudável

O curso que a esquizofrenia segue é diferente para cada pessoa, porém você sempre pode melhorar sua situação com hábitos que construam um estilo de vida saudável.

• Gerenciar o estresse: o estresse pode desencadear psicose e piorar os sintomas. Não faça mais do que você pode, estabeleça seus limites em casa ou no seu treinamento.
• Durma o suficiente: embora as pessoas com esquizofrenia possam ter problemas com o sono, mudanças no estilo de vida podem ajudar (fazer exercícios, evitar cafeína, estabelecer rotinas de sono…).
• Evite drogas e álcool: o abuso de substâncias complica a esquizofrenia.
• Faça exercícios regularmente: alguns estudos indicam que os exercícios regulares podem ajudar a reduzir os sintomas da esquizofrenia, além de seus benefícios mentais e físicos. Tente fazer pelo menos 30 minutos de exercícios físicos por dia.
• Encontre atividades importantes: Se você não pode trabalhar, encontre atividades que tenham um propósito para você e que você goste.

Dicas para familiares

O amor e o apoio da família são importantes para a recuperação e o tratamento de uma pessoa com esquizofrenia. Se um membro da família ou amigo tem essa doença, você pode ajudar muito tentando buscar tratamento, lidar com os sintomas e como apoio social.

Embora lidar com uma pessoa esquizofrênica possa ser difícil, você não precisa fazer isso sozinho. Você pode contar com outras pessoas ou usar os serviços comunitários.

Para tratar adequadamente a esquizofrenia em um membro da família, é importante:

• Seja realista sobre o que se espera do paciente e de você mesmo.
• Aceite a doença e suas dificuldades.
• Mantenha o senso de humor.
• Eduque-se: aprender sobre a doença e seu tratamento permitirá que você tome decisões.
• Reduzir o estresse: o estresse pode piorar os sintomas, por isso é importante que o membro da família afetado esteja em um ambiente com apoio e recursos.

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a lidar melhor:

Se cuida

É importante que você cuide de suas próprias necessidades e encontre novas maneiras de enfrentar os desafios que encontrar.

Assim como seu familiar, você também precisa de compreensão, incentivo e ajuda. Desta forma, você estará em melhor posição para ajudar seu familiar ou amigo.

• Vá para um grupo de apoio: conhecer outras pessoas na sua situação lhe proporcionará experiências, conselhos, informações e você terá menos sensação de isolamento.
• Tenha tempo livre: defina um horário todos os dias para desfrutar das atividades que você gosta.
• Cuide da sua saúde: durma o suficiente, faça exercícios, faça uma alimentação balanceada…
• Cultive outros relacionamentos: manter relacionamentos com familiares e amigos será um apoio importante para lidar com a situação.

Suporta tratamento

A melhor maneira de ajudar um membro da família com esquizofrenia é fazê-lo iniciar o tratamento e ajudá-lo a permanecer nele.

Para as pessoas com esta doença, delírios ou alucinações são reais, por isso acham que não precisam de tratamento.

A intervenção precoce faz a diferença no curso da doença. Portanto, tente encontrar um bom médico o mais rápido possível.

Por outro lado, ao invés de fazer tudo pelo seu familiar, incentive-o a se cuidar e a construir sua autoestima.

É importante que seu familiar tenha voz no próprio tratamento, para que se sinta respeitado e motivado a seguir com constância.

Controle a medicação

• Fique atento aos efeitos colaterais - Muitas pessoas interrompem a medicação devido aos efeitos colaterais. Avise seu médico sobre o surgimento de algum efeito colateral em seu familiar, para que ele reduza a dose, mude o medicamento ou acrescente outro.
• Incentive seu familiar a tomar medicamentos regularmente: mesmo quando os efeitos colaterais são controlados, algumas pessoas se recusam a tomar medicamentos. Isso pode ser devido à falta de consciência da doença. Além disso, pode ocorrer esquecimento, que pode ser resolvido com calendários ou caixas de comprimidos semanais.
• Cuidado com as interações medicamentosas: os antipsicóticos podem causar efeitos desagradáveis ​​ou colaterais quando combinados com outras substâncias, medicamentos, vitaminas ou ervas. Forneça ao médico uma lista completa dos medicamentos, medicamentos ou suplementos que seu familiar está tomando. Misturar álcool ou drogas com medicamentos é muito perigoso.
• Monitore o progresso: informe o seu médico sobre mudanças no humor, comportamento e outros sintomas de seu familiar. Um diário é uma boa maneira de controlar medicamentos, efeitos colaterais e detalhes que podem ser esquecidos.
• Observar sinais de recidiva: é importante monitorar se a medicação continua sendo tomada, pois interrompê-la é a causa mais frequente de recidiva. Muitas pessoas com esquizofrenia estabilizada precisam tomar medicamentos para manter os resultados.

Mesmo que a medicação seja tomada, há risco de recidiva e aparecimento de novo episódio psicótico. Ao aprender a reconhecer os primeiros sinais de recaída, você pode agir rapidamente para tratá-los e até mesmo prevenir a crise.

Os sinais comuns de recaída são:

• Isolamento social.
• Deterioração da higiene pessoal.
• Paranóia.
• Insônia.
• Hostilidade.
• Fale confuso.
• Alucinações

Prepare-se para crises

Apesar de seus esforços para evitar recaídas, pode haver momentos em que uma nova crise apareça. A hospitalização pode ser necessária para manter a segurança.

Ter um plano de emergência para essas crises ajudará você a lidar com isso com segurança e rapidez:

• Uma lista de números de telefone de emergência (médicos, terapeutas, serviços, polícia…).
• O endereço e o número de telefone do hospital para o qual você irá em caso de emergência.
• Amigos ou parentes que podem ajudá-lo a cuidar de crianças ou outros parentes.

Algumas dicas para controlar crises:

• A pessoa pode estar apavorada com seus próprios sentimentos.
• Não expresse irritação ou ódio.
• Não grite.
• Não use sarcasmo ou humor ofensivo.
• Reduza distrações (desligue a TV, rádio, fluorescente…).
• Evite o contato direto com os olhos.
• Evite tocar na pessoa.
• Você não pode raciocinar com psicose aguda.
• Sente-se e peça à pessoa que se sente.

Fonte: World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders.

Casa ou residência?

O tratamento da esquizofrenia pode não ter sucesso se a pessoa não tiver um lugar estável para morar. Ao pensar sobre as possibilidades, pergunte-se:

• Sua família pode cuidar da pessoa afetada?
• Quanto suporte você precisa com as atividades diárias?
• O seu familiar tem problemas com álcool ou drogas?
• De quanta supervisão de tratamento você precisa?

Morar com a família pode ser uma opção para as pessoas afetadas, desde que a família compreenda bem a doença, tenha suporte social e esteja disposta a prestar assistência. Viver com a família funciona melhor se:

• A pessoa afetada funciona adequadamente em um determinado nível, tem amizades e realiza atividades de lazer.
• A interação familiar é descontraída.
• A pessoa afetada tira proveito dos apoios e serviços da comunidade disponíveis.
• A situação não afeta a criança que mora em casa.

Morar com a família não é recomendado se:

• O principal suporte é solteiro, doente ou idoso.
• A pessoa afetada está muito afetada e não pode levar uma vida normal.
• A situação causa estresse no casamento ou causa problemas para os filhos.
• Nenhum ou nenhum serviço de suporte é usado.

Se você não pode manter a pessoa afetada em sua casa, não se sinta culpado. Se você não puder cuidar de suas próprias necessidades ou de outras pessoas da casa primeiro, seu familiar afetado ficará melhor em outro lugar.

Referências

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