Salmonella enterica é uma bactéria gram-negativa pertencente à família Enterobacteriaceae. É uma das duas espécies conhecidas de seu gênero, junto com Salmonella bongori.
Seis subespécies de S. enterica (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica e S. e. Salamae) são reconhecidas, incluindo mais de 2.500 sorotipos identificáveis por meio de diferentes fórmulas antigênicas.
Salmonella enterica. Colônias de bactérias patogênicas crescendo em uma placa de cultura de ágar
S. enterica é um patógeno intracelular facultativo que habita o sistema gastrointestinal de animais e humanos. É o agente etiológico mais comum de doenças transmitidas por alimentos contaminados e uma das quatro principais causas de doenças diarreicas em todo o mundo.
Um serótipo da subespécie S. e. enterica produz a febre tifóide, identificada pela Organização Mundial de Saúde como um sério problema de saúde pública, com 11 a 20 milhões de pessoas infectadas e 128.000 a 161.000 mortes a cada ano. Sudoeste da Ásia, Ásia Central, alguns países da América do Sul e África Subsaariana são as regiões mais afetadas.
Morfologia
S. enterica
O ciclo de vida da S. enterica é fecal - oral. Esta bactéria habita principalmente o trato intestinal de humanos e outros animais. Os diferentes sorotipos podem ser específicos para um determinado hospedeiro ou podem ser onipresentes.
Através dos excrementos de indivíduos doentes, as salmonelas podem se espalhar em superfícies vivas (solo, plantas) ou inertes (água, vidro, polímeros, metais, etc.), formando biofilmes.
Esses biofilmes são constituídos por agregados de microrganismos envoltos por uma matriz de substâncias poliméricas extracelulares e ácidos graxos que os protegem de agentes antimicrobianos, biocidas, quelantes e toxinas.
Isso permite que sobrevivam por várias semanas em meio aquoso e por longos períodos no solo, mesmo que as condições de temperatura, umidade e pH não sejam as mais favoráveis.
Uma pessoa sã pode ser contaminada com S. entérica através do consumo de água contaminada ou vegetais irrigados com água contaminada, ou pela ingestão de alimentos de animais infectados, principalmente aves e seus ovos, bovinos ou suínos, lacticínios.
Metabolismo
Essas bactérias têm metabolismo fermentativo e oxidativo. Eles se desenvolvem otimamente em condições de pH entre 6,6 e 8,2. Eles não toleram altas concentrações de sal.
Eles são capazes de fermentar glicose e outros carboidratos, produzindo assim ATP, CO 2 e H 2. Eles também se alimentam de maltose e maltodextrinas.
Eles são capazes de reduzir nitratos a nitritos, obter carbono do citrato, produzir H 2 S e decompor o peróxido de hidrogênio em água e oxigênio.
Eles produzem colônias de 2 a 3 um de diâmetro (após 18 a 24 horas), com exceção de alguns serótipos que produzem colônias anãs.
Patologia
Uma vez que a S. enterica entra em um novo hospedeiro, ela começa seu ciclo de infecção através do tecido linfóide. As bactérias aderem às células epiteliais intestinais do íleo e às células M, induzindo nelas um rearranjo de seu citoesqueleto que desencadeia a formação de grandes ondulações na superfície permitindo endocitose não seletiva, para a qual a bactéria consegue entrar na célula.
Da mesma forma, produz efeitos citotóxicos que destroem as células M e induzem apoptose em macrófagos ativados e fagocitose em macrófagos não ativados, para os quais são transportados para o fígado e baço, onde se multiplicam.
Doença e sintomas
Em humanos, a S. enterica pode causar duas doenças: a febre tifóide, causada por S. enterica sub. sorotipos enterica Paratyphi ou salmonelose causada por outros sorotipos.
A febre tifóide é causada pela ingestão oral de pelo menos 10 5 células do sorotipo Paratyphi, que infecta especificamente porcos. Os sintomas da febre tifóide são febre alta constante de 40ºC, sudorese profusa, gastroenterite e diarreia.
Nesse tipo de doença, as bactérias atacam os linfonodos mesentéricos, onde se reproduzem, e ocorre a lise de parte da população bacteriana.
Assim, bactérias e endotoxinas viáveis são liberadas pelos gânglios, pela corrente sanguínea, gerando septicemia e produzindo fenômenos inflamatórios e necróticos.
Salmonelose não-tifóide é causada pela ingestão de pelo menos 10 9 células dos sorotipos onipresentes de S. enterica, produzindo sintomas de diarreia, vómitos, cólicas estomacais e febre.
Esses sintomas ocorrem 12 a 72 horas após a ingestão de alimentos contaminados, duram entre 4 e 7 dias, e a maioria das pessoas se recupera espontaneamente.
Tratamento
Os casos de salmonelose não tifóide em que os sintomas não remitem espontaneamente podem exigir hospitalização. Nestes casos, recomenda-se a hidratação do paciente e a reposição dos eletrólitos perdidos por vômitos e diarreia.
A antibioticoterapia não é recomendada em casos leves ou moderados em pessoas saudáveis, devido ao aumento da resistência e multirresistência a antibióticos em Salmonella nos últimos anos.
No entanto, em pacientes de risco, como crianças, idosos, pacientes imunossuprimidos e aqueles afetados com doenças do sangue, eles podem necessitar de tratamento com antibióticos.
Os casos de febre tifóide requerem tratamento com antibióticos. Ceftriaxona (uma cefalosporina) ou ciprofloxacina (uma quinolona) é atualmente prescrita, porque a resistência à ampicilina, amoxicilina, cotrimoxazol, estreptomicina, canamicina, cloranfenicol, tetraciclina e sulfonamidas se desenvolveu comumente.
Variedades resistentes às quinolonas foram relatadas. Em casos de septicemia, tem sido usada dexametasona.
A OMS recomenda o ajuste de medidas preventivas em todas as fases da cadeia alimentar, tanto no cultivo, criação, processamento, fabricação e preparação de alimentos e em estabelecimentos comerciais e residenciais, para evitar a contaminação por S. entérica.
Referências
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